La Escala de Glasgow


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Federico Ferrero

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Aquí vamos a explicar la Escala de Glasgow o Escala de Coma de Glasgow, escala que sirve para medir el nivel de consciencia de una persona en función de su reacción a determinados estímulos verbales y dolorosos.

Esta escala no es propia de los primeros auxilios básicos, sino de los primeros auxilios avanzados o atención sanitaria de emergencias, ya que va más allá de determinar si una persona esta consciente o no (lo único importante en primeros auxilios básicos) sino que busca saber cuál es el estado de consciencia o inconsciencia de esta persona con mayor detalle, llegando a determinar con mayor nivel de certeza la posibilidad de una lesión como consecuencia de un traumatismo craneoencefálico, o el estado de coma, por ejemplo.

La Escala de Glasgow busca observar las reacciones de una persona a nivel de sus ojos y pupilas; sus respuesta verbal (palabras, sonidos) y su respuesta motora (movimientos), estableciendo un puntaje dependiendo de cual sea la forma de la respuesta en cada caso. Para buscar esa respuesta, observaremos al paciente y/o lo estimularemos verbalmente ("¿Estás bien?" u otras preguntas en función de si responde o no) y dolorosamente si no atiende a los estímulos verbales (pellizco, por ejemplo).

Así, la escala aplicable a un adulto se divide en las siguientes subsecciones o subcategorías:


Respuesta ocular

- Abre los ojos espontáneamente - 4 puntos.
- Abre los ojos ante un estímulo verbal, cuando se le habla (luego los vuelve a cerrar) - 3 puntos.
- Abre los ojos ante el dolor, un estímulo doloroso (ídem) - 2 puntos.
- No responde - 1 punto.


Respuesta verbal

- Responde normalmente, está orientado - 5 puntos.
- Responde confuso (desorientado) - 4 puntos.
- Responde con palabras o frases incoherentes - 3 puntos.
- Responde con sonidos incoherentes - 2 puntos.
- No responde - 1 punto.


Respuesta motora

- Obedece órdenes de movimiento ("Mueva el brazo") - 6 puntos.
- Localiza el dolor (nos retira la mano o nos dice que le duele en donde lo estimulamos) - 5 puntos.
- Responde al dolor retirando la zona estimulada o flexionando normalmente - 4 puntos.
- Responde al dolor flexionando la zona estimulada (anormalmente) - 3 puntos.
- Responde al dolor extendiendo la zona estimulada - 2 puntos.
- No responde - 1 punto.

La Escala de Glasgow aplicada a niños es prácticamente igual, pero por las particularidades de estos varía en los puntos relacionados con la respuesta verbal, que será:


Respuesta verbal en niños

- Sonríe, fija la mirada, sigue objetos - 5 puntos
- Llanto consolable - 4 puntos.
- Responde con gritos, llanto o irritabilidad inconsolable - 3 puntos.
- Se encuentra agitado - 2 puntos.
- No responde - 1 punto.

Obtenidos los puntos en cada apartado de la escala, determinaremos la gravedad del estado de alteración de la consciencia del paciente sabiendo que si el resultado de la suma de puntos es:

15 a 13 puntos - su estado es leve o tuvo un TCE leve. Posible atención - valoración "in situ".

12 a 8 puntos - su estado es moderado o tuvo un TCE moderador. Evacuación.

8 o menos puntos - su estado es grave o tuvo un TCE grave o severo. Evacuación urgente.



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